Síndromes pleuro pulmonares

 Elaborado por Estudiante de medicina Flores Salazar Arleth Aylin  Diagnóstico radiológico Para el Síndrome de Rarefacción dentro de un estudio radiológico se observará :  Vista PA  Campos pulmonares hiperinsuflados Corazón en gota  Espacios intercostales aumentados  Arcos costales horizontales  Lateral  Espacio retroesternal aumentado e hiperclaro  Se observa un tórax tipo Tonel Aplanamiento del diafragma  A continuación se anexa un video explicando la interpretación completa de una radiografía de tórax Búsquedas relacionadas  Síndromes pleuropulmonares Rarefacción

 Elaboro: Estudiante de medicina Flores Salazar Arleth Aylin  ¿Qué es el síndrome de rarefacción?  Corresponde a la distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares, en otras palabras es la dilatación permanente de los alvéolos con atrofia de sus paredes.  Es un síndrome común en pacientes con enfisema pulmonar y regularmente presentan un tórax de tipo tonel, también llamado inspiratorio permanente o efisematoso. El tórax en tonel es descrito como globoso, cifotico, redondeado, de escasa movilidad, espacios intercostales agrandados y un ángulo bicostal abierto ( ángulo de Sharpey). Imagen de un paciente con tórax en tonel (efisematoso)  Como se describe anteriormente en la inspección  se notará nula movilidad en tórax, costillas horizontales y también un aumento de volumen en la inspiración permanente. Palpación se notará una disminución en las vibraciones vocales y movimientos limitados.  Dismi...

Estudiante de medicina, Buendia Rodriguez Maria Fernanda Abigail  Fisiopatología  La gran mayoría de los pacientes que presentan neumotórax espontáneo primario no tiene antecedentes o clínica de enfermedad pulmonar. Sin embargo la cirugía toracoscópica ha puesto en evidencia bullas o blebs subpleurales en un 76 a 100% de los casos  y virtualmente en todos los pacientes sometidos a toracotomía. Se ha encontrado bullas contralaterales en un 79 a 96% de pacientes con neumotórax intervenidos quirúrgicamente por esternotomía.  El uso de tomografía axial computada (TAC) de tórax en pacientes con neumotórax espontáneo primario ha revelado la presencia de bullas hasta en e189% de los mismos .  Existe un sinnúmero de teorías acerca de por qué las bullas o blebs se forman en los ápices y raramente se encuentran en otras áreas del pulmón. Los individuos con neumotórax espontáneo tienen un mayor hábito asténico comparado con grupos controles. La presión transpulmonar d...

Neumotórax   Definición :   El neumotórax se define como la presencia de aire en el espacio pleural. La entrada de aire en la cavidad pleural causa un mayor o menor colapso del pulmón, con la correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria e incluso en la situación hemodinámica del paciente.  La cavidad pleural es un espacio casi virtual, que separa la pleura visceral y la parietal, y está ocupada por una mínima cantidad de líquido que actúa como lubricante. La presión intrapleural es subatmosférica durante todo el ciclo respiratorio, y es el resultado de las fuerzas elásticas opuestas del pulmón y de la pared torácica. La presión intraalveolar es relativamente positiva en relación con la intrapleural, ayudando a mantener el pulmón en expansión durante la respiración. La entrada incidental de aire en el espacio pleural provoca una pérdida de la presión negativa intrapleural y el pulmón tiende a colapsarse por su propia fuerza retráctil, hasta llegar a un nuevo pun...

Elaboró : Estudiante de medicina Buendía Rodríguez Maria Fernanda Abigail Complicaciones: pueden ser:  a) parietales: hematoma, celulitis, lesiones del paquete intercostal, mialgia intercostal;  b) viscerales: hemotórax, empiema, lesión de órganos internos;  c) sistémicas: alergia al anestésico;  d) drenaje: desconexión o salida accidental del tubo, acodamiento u obstrucción.  • NE secundario de mayor tamaño o sintomático: la técnica de elección es la inserción de tubo de drenaje de 20 a 28 Fr de calibre, y posterior conexión a sistema de drenaje bajo agua. La utilización de catéteres de pequeño calibre (≤ 14 Fr) debe reservarse a casos muy concretos. El resto de consideraciones son similares a las expuestas en el NE primario.  • Neumotórax yatrogénico: en neumotórax de pequeño tamaño el tratamiento inicial puede limitarse a medidas conservadoras (ingreso hospitalario para reposo y oxigenoterapia). En neumotórax de mayor tamaño está indicado el drenaje pleu...

 Hola que tal les saluda de nuevo Angel Eduardo Barona Guevara , les traigo una infografía con un poco de información ya antes mencionada pero que tal vez sea de mas fácil acceso y mayor facilidad de compartir. Mejor calidad

Elaboró: González Ramírez José Manuel ¿Cómo diferenciar un derrame pleural de atelectasia?   Dar diagnósticos correctos es muy importante para el médico, por tal motivo debe apoyarse de diversas herramientas como las que ofrece la imagenología. Las Radiografías, son un ejemplo de estudios imagenológicos y que son de gran ayuda para obtener un buen diagnostico, así que es importante saber interpretar este tipo de estudios. https://youtu.be/JTSKNX-A8ic

Elaboró: González Ramírez José Manuel Atelectasia El término de atelectasia se asocia con el colapso de una región pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.  Esta situación anómala es consecuencia de diferentes trastornos pulmonares o extrapulmonares, por lo que dicha entidad patológica no es una enfermedad sino la manifestación de una patología pulmonar subyacente. Cualquiera que sea la causa de la atelectasia, el colapso se acompaña de absorción del aire contenido en los alveolos, asociado a la pérdida de volumen de la zona afectada, en donde se produce un compromiso en el volumen/presión pulmonar, afectándose esta elasticidad pulmonar en relación a la duración del colapso pulmonar, puesto que a mayor duración de la atelectasia, se requerirán presiones de insuflación superiores para lograr una expansión de los territorios colapsados. Los síntomas de la atelecta...

Elaboró: González Ramírez José Manuel  Tipos de Atelectasias Pulmonares E. Barcina García, C. Alvarez Sanz, C. Amengual Aldehuela. (2012). Revisión de los signos radiológicos de atelectasia pulmonar. Hallazgos en la radiografía simple y correlación con la tomografía computarizada. 09-2020, de SERAM Sitio web: http://pdf.posterng.netkey.at/download/index.php?module=get_pdf_by_id&poster_id=112046

Elaboró: González Ramírez José Manuel Mecanismos de Atelectasia -Atelectasia obstructiva: es la causa más frecuente de atelectasia. La pérdida de volumen pulmonar se produce por la reabsorción del aire alveolar distal a una obstrucción de vías aéreas mayores o de pequeña vía aérea.  -Atelectasia cicatricial: la pérdida de volumen es secundaria a la formación de tejido cicatricial en el espacio intersticial. Suelen ser secundarias a procesos inflamatorios crónicos como la tuberculosis. -Atelectasia pasiva: debida a la imposibilidad de expandirse el pulmón por el efecto compresivo de patología que ocupa el espacio pleural como derrame masivo o neumotórax. -Atelectasia compresiva: debida a la imposibilidad de expandirse el pulmón por procesos intrapulmonares ocupantes de espacio como masas o bullas. -Atelectasia adhesiva: se debe a la incapacidad del pulmón para expandirse por déficit de surfactante pulmonar. Un resumen de los distintos mecanismos de atelectasia incluyendo c...

Elaboró:  González Ramírez José Manuel  Ejemplos radiológicos de los tipos de atelectasia -Atelectasia Pasiva Radiografía PA, Atelectasia Pasiva en el lóbulo inferior derecho. Neumotórax apicolateral derecho limitado por contorno de lóbulo inferior atelectásico (flechas). Tomografía Computada muestra neumotórax derecho que produce atelectasia parcial del lóbulo inferior ipsilateral y desviación mediastínica hacia la izquierda.  -Atelectasia Obstructiva: Radiografía PA, el aumento de densidad de lóbulo superior derecho colapsado simula un ensanchamiento mediastínico superior. La cisura menor se encuentra elevada y delimita el borde externo del colapso (flechas) (“S” de Golden). Tomografía Computada, Atelectasia del lóbulo superior derecho (A) queda definida en su borde lateral por la cisura menor y en el borde posterior por la cisura mayor derecha. -Atelectasia Compresiva: Radiografía PA,  muestra aumento de densidad retrocardiaco bien definido producido por una masa....

 

1- MURMULLO VESICULAR: Representa el movimiento del aire en los bronquiolos y alveolos. Se escucha en todos los cambios pulmonares y son sonidos suaves y bajos. Los ruidos bronquiales representan el movimiento del aire a través de la tráquea. 2- ESTRIDOR:  Sonido jadeante durante una inhalación, resultante de una obstrucción parcial de la vía aerea superior (laringitis obstructiva, masas mediastinicas) -Suele ser suficientemente fuerte para ser escuchado desde cierta distancia.  3- CREPITANTES:  Se originan en el despejamiento de las paredes alveolares aglutinadas por un exudado. Aparee en la fase de condensación neumonica, edema pulmonar e infarto pulmonar.  El sonido se asemeja al frote de un mechón de cabello cerca del oído. 4- RONCUS:    Son ruidos generados por la vibración producida por el choque del aire contra secreciones que ocluyen parcialmente los bronquios y/o traquea.  Auscultación es en nivel de bronquios grandes y tráquea. 5- SIBILANCIAS...

 

 Hola buenas tardes, noches y días les saluda el estudiante de medicina Angel Eduardo Barona Guevara , a continuación encontraran un pequeño video echo por mi acerca de las generalidades del síndrome Cavitario. Son libres de comentar y retroalimentar.

 Hola de nuevo soy An gel Eduardo Barona Guevara y les traigo la continuación del video anterior, es un poco mas corto debido a la disponibilidad de imágenes y otras cosas mas que se comentan el video, saludos y espero tengan un buen día, tarde o noche.

 Elaboro: Estudiante de Medicina Cortes Serrano Jonathan Brian Sx. CAVITACIÓN. Manifestación radiológica de tuberculosis pulmonar primaria cavitaria. Rx posteroanterior que manifiesta una condensación parenquimatosa con cavitación en su interior, la cavitación tiene un contorno ligeramente nodular. Tuberculosis pulmonar posprimaria con diseminación broncogénica. Extensa afección del lóbulo superior derecho con cavitación y perdida de volumen, asociada a pequeñas opacidades focales e el lóbulo medio y en el inferior derecho. Sx. ATELECTASIA. Tuberculosis primaria. La Rx posteroanterior revela una atelectasia del segmento medial del lóbulo medio. Tuberculosis residual. Rx posteroanterior revela atelectasia cicatricial del lóbulo superior izquierdo, con elevación hiliar y traqueomegalia secundaria. Sx. DERRAME PLEURAL Rx. Posteroanterior con derrame pleural en el hemitórax izquierdo - Derrame mielomatoso maligno por infiltración de células plasmáticas de un plasmocitoma extramedular d...

 Elaboro: Estudiante de Medicina Cortes Serrano Jonathan Brian Hemotórax Es la presencia de sangre en el espacio pleural con un hematocrito del 50% del de la sangre periférica, usualmente es por origen traumático, aunque puede ser secundario a un trastorno hematológico. Algunos derrames de neoplasias o embolias pueden ser sanguinolentas pero no las vuelve un hemotórax. Quilotórax Es un derrame pleural por filtración de linfa del conducto torácico dentro del espacio pleural, y en el 50% de los casos de debe a su lesión traumática. Los restantes son etiología tumoral maligna, en especial linfomas o metástasis mediastínicas de carcinoma broncogénico. Seudoquilotórax El derrame pleural de larga data tiene alto contenido de colesterol (por probable degeneración de leucocitos con liberación de colesterol que no difunde por la pleura alterada) y se le confunde con quilotórax. Estos derrames son bastante característicos de la TBC y la artritis reumatoidea.  Fuente:  Búsquedas rel...

 Elaboro: Estudiante de medicina Cortes Serrano Jonathan Brian GENERALIDADES. Son un conjunto de signos obtenidos durante la exploración que resultan del proceso patológico que han ocasionado cambios en el contenido alveolar lleno de aire y que cambia por exudado, fibrina o algún elemento extraño. Dicho proceso induce a cambios físicos del pulmón y la pleura, modificando asi su densidad, topografía y funcionamiento. SEMIOLOGIA Se parte de la anamnesis buscando información del paciente que nos oriente a un posible origen del síndrome o complicación, siendo así el principal cuestionamiento sobre posibles factores de riesgo como consumo de sustancias psicoactivas, tabaco, accidentes o traumas previos, molestias previas, tiempo de los malestares, fuente de trabajo (y en el identificar posibles riesgos).  Posterior a ello se realiza la exploración física donde nos enfocaremos en 4 factores, la ampliación, auscultación, percusión y palpación (Exploración de tórax). "Cualquier duda o...